寿县医保中心“六个突出”打造优质服务窗口

浏览次数:3523 作者:熊文田 王兴振 沈鹏 发布时间:2018-11-20 15:58:53

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文章摘要:寿县医保中心“六个突出”打造优质服务窗口,+1美国刑事司法系统正在被私有化,对富人有利,而穷人和无家可归者在司法体系中处于弱势地位。  后区分析:  后区上期出0204,2偶,后区出号区间在01-12之间,重点关注号码010710.  大小方面:上期大小:1:4,大小比总体走势平衡,上期小号码回补,本期关注大小比值为2:3防4:1.  奇偶方面:上期奇数球出号较多,本期关注偶数号码回补,本期关注奇偶比2:3或4:1.  012路:上期开出012路号码比值为:2:3:0,观察012路总体走势分析,本期关注1、2路号码为主。,而同案同判是裁判公正的重要标志,完善专业法官会议制度对于解决裁判统一性问题有针对性和现实意义。河边山脚下,在农田的包围中,出现了一片高大的厂区——管片厂和沙石料厂。通过构建上述核安全体系,中国不断提升自身的核安全水平,保障核能与核技术利用事业安全、健康、可持续发展,履行了国家核安全责任和国际核安全义务。。

“全市医疗保险工作先进单位”

“全市城镇居民医疗保险工作先进单位”

“全市医疗保险宣传工作先进单位”

“全市财务和统计报表工作先进单位”

“全国工伤保险知识竞赛优秀组织奖”

“市巾帼文明岗”

“市文明单位”

“县文明单位”

“发展环境暨政风行风千人评先进单位”……

一块块奖牌布满了寿县医保中心的墙壁,一条条荣誉记录着寿县医保事业砥砺奋进的步伐。

近年来,寿县医保中心在“六个突出”上发力,把好事做好,努力打造优质服务窗口。

突出规范审核支付程序,保障基金安全。医疗保险基金是老百姓的“救命钱”,基金安全管理责任重大。加强制度建设,进一步细化和明确医疗费用审核依据、申报材料、审核程序、职责分工以及违规行为的认定和处理,出台《寿县人社局关于印发医疗费用审核工作意见的通知》、《寿县医保中心费用审核结算内部工作流程》等方件,为管理和审核工作提供政策支持和制度保障。规范经办流程,结合市医保中心业务工作要求,进一步细化和规范基金支付流程,每一笔费用的支出严格履行“申报受理—费用审核—费用结算—资料上报—市级审批—资金拨付”程序,每一环节都严格按内控制度要求,由经办人、复核人、分管负责人审核把关。同时对大额医疗费、外伤病人医疗费以及有异议的医疗费,必须经稽核股调查核实后方可支付。完善支付程序。县医保中心受理的每一笔业务须经信息系统经办,每一个数据都由信息系统生成,每一笔费用都通过网上银行实名支付给参保患者或定点机构,全面取消手工经办和现金支付,实现所有业务经办和费用支付网上留痕,减少了中间环节,保障了基金支付安全。

突出加强定点机构监管,规范医疗服务行为。定点医疗机构是医疗保险基金支出的源头,责任重大,不容懈怠,因此加强定点机构管理,一直是医保中心常抓不懈的工作。通过协议方式,细化管理内容,量化管理指标,明确违规行为,严格处罚措施,实行动态管理,打破定点单位终身制,引导和激励定点机构规范医疗服务行为,提高医疗技术水平。出台《真人博彩办公室关于印发寿县城镇基本医疗保险待遇稽核管理办法的通知》,成立稽核股,抽调专人负责稽核工作,采取日常稽核与重点稽核、网络监控与实地抽查相结合的方式,变事后违规处罚为事前、事中监督提醒,将审核、监管的重点向民营医疗机构倾斜,结合智能监控系统,通过“三查一比对”(住院信息真实性突击查、住院费用合规性随机查、检查治疗合理性回头查、药品、耗材的购进与销售量进行比对),重点检查就医行为的真实性、医疗服务过程的规范性和检查治疗的合理性。重点加强对定点医疗机构冒名就诊、过度治疗、过度检查、超量带药,违规收治住院病人的管理,达到对定点医疗机构费用真实性、合规性、合理性的有效掌控,从而促进医疗资源的合理利用,提高基金的使用效率。本年度,共开展重点稽核2次,日常稽核10次,抽查定点机构病案资料300多人次,约谈定点机构负责人6人次,发出书面整改意见书2份,违规通报2例,依法终止医保服务协议2家,拒付医疗机构违规医疗费用130多万元,及时制止了定点机构的违规行为,规范了医疗服务行为。

突出深化服务方式改革,方便参保患者看病就医。为深入贯彻落实李克强总理在政府工作报告中提出的深化“放管服”改革,深入推进“互联网+政务服务”,使更多事项在网上办理,必须到现场办的也要力争做到“只进一扇门”,真人博彩:“最多跑一次”的要求,通过全面梳理业务,优化服务流程,创新办事方式、提升服务能力等举措,在群众办事“简约办”、“就近办”、“网上办”等方面取得新突破,综合服务能力得到进一步提升。转诊转院更方便。寿县能办理转诊转院手续的医院由原来的2家扩大到8家,参保患者可就近选择医院办理转诊转院手续。同时简化审批备案程序。参保患者确需转院的,由所在医院科室一站式办理,不需要参保患者或家属往返转诊医院和县医保中心办理转诊手续,实现转诊转院“一次都不跑”。费用报销更快捷。全面实现省内和跨省异地就医结算“一卡通”;实现基本医疗费用、大额医疗医疗费和大病保险费用“一站式”办理。参保患者只到一个窗口、提交一次申请,即可办理所有医疗费用报销业务,实现医疗费用报销“最多跑一次”。

突出积极汇报争取,解决政策差异问题。由于部分原农合参保对象今年选择参加了居民医保,两项保险在慢性病病种、门诊费用报销、生育报销及定点医院费用结算等方面存大很大差异,影响了部分参保患者享受医保待遇,参保居民意见较大。医保中心积极寻求上级政策支持,市医保中心先后多次召开会议,研究解决了2800多人原农合参保人员的慢性病互认问题及病种差异问题;亲自到淮南新华集团医院召开协调会议,解决过渡期结束后寿县参保患者外购药等问题。至此,寿县参保患者关心关注的待遇差异问题已全部得到解决。

突出采取多项措施,完成民生工程目标任务。今年,市下达寿县居民医保参保任务为11.5万人,为圆满完成今年居民医保参保任务,成立以局党组书记、局长为组长,分管副局长为副组长,局领导班子及二级机构负责人为成员的城镇居民医保工作领导组。在充分调研的基础上,综合各乡镇城镇人口数量、医疗资源分布状况、失地农民安置情况等因素,向县政府提交2018年城镇居民医保任务分解方案。联合有关部门印发城镇居民医疗保险实施方案、大病保险实施办法,制定城镇居民医疗保险考核办法,编写城镇居民医疗保险宣传资料,利用寿县电视台、《寿州报》、县政府网站、县人社局政务公开栏、淮南发布、寿县发布等媒介刊发居民医保政策宣传、就医流程等,通过全方位多渠道的宣传,使居民医保政策家喻户晓,为全面启动新一年的居民医保参保工作营造了浓厚的社会氛围。  与此同时,加强调度,定期通报各乡镇参保最新进展情况,促进工作开展。截至10月底,全县城镇居民参保142881人,完成目标任务的124%,位居全市第一。

突出加强自身建设,提升窗口服务能力。2012年5月,按县政府统一要求,县医保中心整体入驻县政务服务中心。作为入驻县政务服务中心人数最多、业务量最大、服务面最广、关注度最高的窗口单位,我们始终把加强自身建设放在重中之重,严格执行窗口管理制度,推进窗口服务标准化建设,优化服务流程,简化服务程序,亮化服务标准,坚持中心领导带班和窗口人员值班制度,努力提升服务质量,始终把人民群众满意不满意,高兴不高兴,答应不答应作为衡量我们工作好坏的标准,受到县政务中心和服务对象的一致好评。

自入驻政务服务中心以来,医保中心窗口连续多年被评为 “优质服务窗口”;有40余人次被评为“优秀窗口工作人员”、“优秀共产党员”荣誉称号;今年被县政务服务中心推荐参加“省优质服务窗口”评选。

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